[시공 동의서]

주택임대인		연락처
주택임차인		연락처
소 재 지
설치품목	(설치장소 : )

서울특별시 중랑주거복지센터에서 시행하는

「1인가구 주택관리서비스」 사업에 동의하고

사전 협의에 의해 설치되는 시설물에 대해 어떠한 이의를 제기하지 않으며

추후 퇴거·철거 시 원상복귀의 의무는 임차인에게 있음을 서약합니다.

20    년      월      일

주택임대인 :                   (서명 또는 인)

주택임차인 :                   (서명 또는 인)

확 인 자 :                   (서명 또는 인)

서울특별시 성동주거복지센터