결혼이민자 자격증취득 교육비 지원신청서

성 명			생년월일 (외국인번호)
주 소			연 락 처
출 신 국			입 국 일
취득자격증명 (취득일)			자격증취득 교 육 비
교 육 비 지급계좌	금융기관
	계좌번호
본인은 자격증을 취득하였기 위와 같이 자격증취득 교육비를 신청합니다. 2022. . . (신청인) 성 명 : (인) 영동군수 귀하
○ 개인정보 동의서 1. 개인정보 수집항목 : 표 항목 (성명, 생년월일, 연락처, 주소, 출신국, 계좌번호 등) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부 할수 있으나, 동의 거부 시에는 “자격증취득 교육비” 신청에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 보유 : 수집된 개인정보는 “자격증취득 교육비”지원 등을 위하여 사용됩니다. 2022 년 월 일 (동의자) 성 명 : (서명)

붙  임 : 1. 주민등록등본(국적취득자) 또는 외국인등록사실증명(국적미취득자) 1부.

2. 자격증 사본 1부.

3. 교육이수 확인서 1부.

4. 교육비납입 영수증 1부. (간이 영수증 불가)

5. 통장사본 1부.