[ 붙 임 2-1 ]

2021. 금정구 「어린이 ㆍ 청소년의회」 참여 신청서

사 진						NO.
						※위 칸은 작성하지 마세요.

이 름		성 별	남 / 여
생 년 월 일		E - Mail	@
학 교 명	※ 재학하지 않는 경우 미기재	학년 - 반	학년 반
집 주 소
1365 자원봉사 ID		휴대전화	보호자	01 - -
			학 생	01 - -
희망 상임위원회	※ 희망하는 상임위원회의 순위를[ ]안에 기재 [ ]교육위원회 [ ]문화예술위원회 [ ]복지위원회 [ ]안전위원회
금정구 「어린이ㆍ청소년의회」에 소속되어 자신(어린이ㆍ청소년)과 관련된 정책과 문제에 대하여 자유롭게 의견을 표현하고 지방의회의 역할에 대하여 이해하는 등의 각종 활동에 참여(봉사활동)하기 위해 위와 같이 신청합니다. 2021년 월 일 참여자 (인 또는 서명) 보호자 (인 또는 서명) 부산광역시 금정구청장 귀하

※ 참고사항

1. 금정구「어린이ㆍ청소년의회」활동은 4월 위촉식부터 12월 수료식까지 9개월동안 진행될 예정입니다.

일정을 사전에 공지하여 드리겠습니다.(온라인, 오프라인 활동 포함)

2. 의회 활동은 금정구청(구의회 본회의장)에서 실시되며, 그 외 상임위원회별 회의의 장소는

위원회별로 결정될 수 있음을 알려드립니다.

3. 「어린이ㆍ청소년의회」에 소속되어 의원으로서의 다양한 의회활동 및 교육에 참여하게 됩니다.

4. 위 자료에 대한 관리는 「개인정보 보호법」에 따릅니다.(☎여성가족과 519-4497)

5. www.1365.go.kr (1365 자원봉사포털)에서 회원 가입 후 자원봉사시간 부여받으실 수 있습니다.

[ 붙 임 2-2 ]

자기소개서

※ 일정한 양식 없이 자유롭게 기술하되,

1. 지원동기, 의원 활동 계획 등을 기재하여 주십시오.

2. 희망 상임위원회의 선택 동기 및 의원 활동 내용에 대한 희망 사항을

기재하여 주십시오.

※ 공지사항

「어린이청소년의회」활동은 일회성이 아닌 4월~12월간의 지속적인 활동이며,

활동 우수자에 대하여는 구청장 등 표창장 수여 예정입니다.

[ 붙 임 2-3 ]

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공 동의서

금정구에서는 2021. 「어린이·청소년의회」 운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용·제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크·서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

① 수집 및 이용목적 : 2021. 「어린이·청소년의회」 운영 관련

② 수집하는 개인정보의 항목 : 신청자의 성명, 생년월일, 학교, 학년, 반, 주소, 연락처, 이메일

③ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 의회활동 종료일까지

□ 개인정보 수집·이용에 동의합니다.	□ 개인정보 수집·이용에 동의하지 않습니다.

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

① 목적

2021. 「어린이·청소년의회」 운영 및 금정구의회 소식지 전달(지방의회 역할 학습 지원)

- 「어린이·청소년의회」 행사 진행시 차량이동을 위한 여행자보험가입

② 위탁하는 개인정보의 항목 : 신청자의 성명, 생년월일, 학교, 반, 주소, 연락처, 이메일

③ 위탁대상 기관 : 굿네이버스(동부지부), 세이브더칠드런(남부지부), 보험사, 금정구의회사무국

④ 보유 및 이용 기간 : 수집일로부터 의회활동 종료일까지

□ 개인정보 수집·이용에 동의합니다.	□ 개인정보 수집·이용에 동의하지 않습니다.

3. 개인정보 수집, 이용 및 위탁에 대한 미동의 안내

본회의 참여 신청자의 법정대리인(보호자)은 본 개인정보 수집, 이용 및 위탁에 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의 거부 시「어린이·청소년의회」프로그램 특성상 해당 사업 참여가 불가능함을 알려드립니다.

※ 개인정보 수집자(기관)은 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 개인정보를 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보 처리자에게 열람, 정정, 삭제 등을 요구할 수 있습니다.

※ 만 14세미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 목적 외 이용·제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2021년     월     일

신청인 이름 :               (인 또는 서명)

법정대리인(보호자) 이름 :               (인 또는 서명)