러시아어	ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА ВАКЦИНАЦИЮ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛИЧНОЙ ИНФОРМАЦИИ (ДЛЯ ИНОСТРАНЦЕВ)

▪ Лицами, имеющими иностранное гражданство, подлежащими вакцинации против вируса  КОВИД-19, являются лица в возрасте 75 лет и старше (родившиеся до 31 декабря 1946 года), находящиеся в Республике Корея по долгосрочным визам сроком более 90 дней. Иностранцы, находящиеся в Республике Корее по краткосрочным визам (менее 90 дней) либо с целью туризма, вакцинации не подлежат.

▪ Вакцинация производится в центрах вакцинации. Если Вы испытываете трудности с посещением центра вакцинации, как-то, Вы испытываете трудности с выходом из дома или перемещением или опасаетесь обострения фонового заболевания во время перемещения, Вам будет затруднительно пройти вакцинацию в центре вакцинации. Все же, Вы можете пройти вакцинацию даже, если испытываете трудности с посещением центра, придя туда в сопровождении опекуна.

Хотели бы Вы сделать прививку в центре вакцинации? ☐Да ☐Нет

* В случае если Вы отметили «Нет», сможете получать информацию о прививках иного типа, чем те, которые ставятся в центрах вакцинации.

▪ Если Вы согласны пройти вакцинацию от КОВИД-19, в целях обеспечения безопасной вакцинации внимательно прочтите вопросы ниже и выберите «да» или «нет» в колонке справа (Вы, Ваш законный представитель или опекун).

▪ Если у Вас нет регистрационного номера иностранца, возьмите с собой паспорт, получите в центре здравоохранения временный регистрационный номер и укажите его. (Вы можете указать ранее полученный временный номер, если не истек срок его годности).

В соответствии с п. 4 ст. 33 «Закона о профилактике и лечении инфекционных заболеваний», п. 2 ст. 21 и п. 3 ст. 32 того же Закона, производится сбор личной информации, например, регистрационного номера иностранца, а также индивидуальных идентификационных номеров. Дополнительно собирается следующая информация.

▪ Цель сбора и использования личной информации: извещение о следующей вакцинации, ее завершении, оповещение о побочных эффектах профилактической вакцинации и т. д.

▪ Что подлежит сбору и использованию: личная информация (в том числе конфиденциальная информация, регистрационный номер иностранца), номер телефона (стационарного и мобильного)

▪ Срок хранения и использования личной информации: 5 лет

1. Я соглашаюсь на подтверждение «Системой управления профилактической вакцинации от КОВИД-19» информации о профилактических прививках, сделанных мне ранее до вакцинации от КОВИД-19.

* В случае несогласия с подтверждением ранее сделанных прививок Вам могут быть сделаны ненужные дополнительные или перекрестные вакцинации.

☐Да ☐Нет

2. Как Вы хотели бы получать оповещения о записи на прививку вакцины от КОВИД-19, результате вакцинации и средствах избавления от побочных эффектов? (Выберите только один вариант)

※ Если у Вас нет мобильного телефона, Вы можете получить информацию в ближайшем центре обслуживания.

☐ Я буду получать уведомления через приложение «Naver».

☐ Я буду получать уведомления через приложение «KakaoTalk».

☐ Я буду получать уведомления через приложение «Toss».

☐ Я буду получать уведомления в виде текстовых сообщений на мобильный телефон.

☐ Я не хочу получать уведомлений.

3. Личная информация о вакцинируемом

Ф.И.О		Регистрационный номер иностранца (или временный регистрационный номер)	-
Номер телефона	(стационарный) (мобильный)

Я прошу подтвердить, подлежу ли я вакцинации от КОВИД-19, и соглашаюсь на предоставление своей личной информации.

«__» «___» 2021 г.

Ф.И.О (Ф.И.О. законного представителя, опекуна):                 (печать или подпись)

Отношения с вакцинируемым: