인턴쉽 참여기관 신청서
업체현황	업체명	전화번호
홈페이지
사업자등록번호(고유번호)	대표자(주민번호)
조직형태	[ ] 영리법인 [ ] 비영리법인 [ ] 공공/행정기관 [ ] (예비)사회적기업 [ ] 협동조합 [ ] 개인사업자 [ ] 기타( )
근무지	(우편번호 : )
업종	사업내용
근로자 수	총 명	자본금	백만원	연 매출액	백만원 2023 결혼이민자 취업지원
인턴쉽 희망 요구도	인턴 파견 직종	인턴 신청인원 명
인턴 업무내용
근무 시간 및 형태	평 일	: ~ :	1주당 소정근로시간 ( ) 시간
토요일	: ~ :
[ ]주 5일 근무 [ ]주 6일 근무 [ ]토요 격주 휴무 [ ]시간제 [ ]파견근로 [ ]기타 ( )
채용 우대조건	외국어 가능자 (외국어명 : )
특정 직업훈련 이수자 ( )
특정 자격증 소지자 ( )
[ ]컴퓨터 활용능력 우수자 [ ]문서 작성 [ ]스프레드시트 [ ]프리젠테이션 [ ]회계 프로그램 [ ]기타( )
그 밖의 희망사항
인턴쉽 급여관련	현 근무자 통상 급여	[ ]월급 [ ]시급 ( )원 이상	인턴급여 적정 수준	[ ]월급 [ ]시급 ( )원 이상
인턴급여 자부담여부	[ ]가능 [ ]불가능 ※ 가능하다면 급여의 몇 % 부담 가능하십니까? ( )%
인턴 급여 지급체계	▶ 고용기관에서 지급할 경우 인턴근무 → 인턴 월급여액 산출 → 급여지출희망일 1주일 전 센터에 신청(근무일지, 출근부 등과 함께 신청) → 센터에서 고용기관 계좌로 급여액 입금 → 고용기관에서 인턴에게 급여지급 → 급여지급증명서류(인건비지급명세서, 자동이체결과보고서 등)를 센터에 제출 (*급여신청서, 근무일지, 출근부 등은 센터에서 양식 제공예정)
※ 지급체계는 상황에 따라 변동이 있을 수 있습니다.
위에 적은 사항은 사실과 틀림이 없음을 확인합니다. ※ 참여자(기관)의 정보에 대해서는 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률에 따라 보호됩니다.
2023년 월 일장
사업체명 신청인 또는 대표자 (서명 또는 인)
동작구가족센터

개인(기업)정보 수집ㆍ이용 동의서

□ 동작구가족센터는 바리스타 인턴쉽 참여 인턴 및 기관의 인턴쉽 참여 적합여부 관련 검증을 위해 아래와 같은 개인(기업)정보를 수집합니다.

□ 본인은 「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조 등의 규정에 따라 개인(기업)정보를 채용 및 연계기관에 제공하는데 동의합니다.

- 개인(기업)식별정보 및 연락정보

- 학력 및 경력사항

- 교육사항

- 기타사항(자격사항, 사업장정보 등)

□ 또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인턴쉽 참여 적합여부 검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

□ 개인(기업)정보의 보유 및 이용 기간

- 인턴쉽 참여 선정자/기관의 경우 인사 및 경력사항, 인턴쉽 연계사항 정보,

실적 집계로 5년간 활용되고 탈락자는 즉시 파기됩니다.

□ 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인(기업)정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 시

인턴쉽 참여 심사 대상에 포함되지 못합니다.

- 개인(기업)정보는 인턴쉽 참여 적합여부 검증업무, 인턴쉽 연계, 프로그램 실

적집계 이외에 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인(기업)정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함 (   ), 동의하지 않음 (   )

2023년      월      일

성명:           (서명)