[붙임2]

참 가 안 내 문

온택트 민주시민 교실 참가신청서

* 표시된 부분은 필수작성 항목입니다.

*성명

*생년월일

*휴대전화번호

*이메일

*주소

*소속(학교명, 단체명)

*사전질문

다음 장의 질문지 작성

※ 신청방법

참가신청서를 이메일(lotus828@nec.go.kr) 제출

[ 개인정보 수집·이용 동의 및 안내 ]

경기도선거관리위원회는 “온택트 민주시민 교실” 참가자 모집 및 선정·운영을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 수집·이용 목적 및 항목
가. 수집·이용 목적 : 참가자 모집, 참가자 선정결과, 참가방법 및 일정 안내, 상장 발급, 참가자
기념품 및 상장‧부상 배부
나. 수집·이용 항목 : 성명, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일, 주소

2. 개인정보 보유 및 이용기간 : 온택트 민주시민 교실 종료 시까지(∼’21. 5.)

- 참가신청 취소 요청 및 참가자 확정 후 미 선정자에 대한 개인정보는 온택트 민주시민 교실 종료 후 파기

3. 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 경기도선거관리위원회 온택트 민주시민 교실 참여에 제한이 있습니다.

4. 법정대리인 동의서 : 본인은 법정대리인으로서 위의 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

※ 개인정보보호법 제22조 5항에 따라 만 14세 미만 참가자의 개인정보 수집·이용을 위해 법정대리인의 동의를 받아 처리합니다.

관계		성명	(서명)	휴대전화번호

위와 같이 개인정보 수집·이용하는 것에 동의하십니까?    □동의함   □동의하지 않음

2021년     월     일

참가자 성명 :	(서명 또는 인)

[ 개인정보 처리 위탁 안내 ]
위탁을 받는 자	온택트 민주시민 교실 협업기관(동아방송예술대)
위탁 목적	온택트 민주시민 교실 운영 지원
제공 항목	성명, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일, 주소
보유 및 이용 기간	온택트 민주시민 교실 운영 종료 시까지

위와 같이 참가 신청서를 제출합니다.

경기도선거관리위원회위원장 귀하

※ 경기도선거관리위원회는 ‘온택트 민주시민 교실’ 행사의 일부 또는 전부를 촬영하여 투표참여 홍보 및 미래․다문화 유권자 민주시민교육 등의 콘텐츠로 활용할 수 있으며, 참가신청서 제출시 해당 내용을 동의한 것으로 간주합니다.

※ 선정방법은 모집 상황에 따라 변경될 수 있습니다.

[ 질 문 지 ]
○ 답변 내용은 30자 이상 100자 이내로 작성해주세요. ○ 선정 시, 작성한 답변 내용에 따라 개인 인터뷰가 진행될 예정입니다.
질 문	답 변
1. ‘온택트 민주시민 교실’에 참가하게 된 계기와 참가하는 각오 한 마디?	30자 이상 100자 이내로 작성
2. 내가 생각하는 바람직한 유권자란?	30자 이상 100자 이내로 작성
3. 선거에 참여해야 하는 이유?	30자 이상 100자 이내로 작성