결혼이민여성과 함께하는 외국어교실 신청서

기 관 명		담 당 자
주 소		이 메 일
		팩 스
전 화		핸 드 폰
신청언어	□ 중국어 □ 베트남어 □ 영어 (1순위 , 2순위 적어주셔도 됩니다!)
신청시수	□ 주 1회, 1시간(총 1시간) □ 주 1회, 2시간 (총 2시간) □ 주 2회, 1시간(총 2시간) □ 주 2회, 2시간 (총 4시간)
신청시간	□ 월 □ 화 □ 수 □ 목 □ 금 희망수업시간 : ( ) ※ 수업시수, 수업시간은 센터 및 강사 사정에 따라 조정될 수 있습니다.
우선순위 해당여부	해당되는 우선순위를 선택해주세요! 해당사항만 선택하면 됩니다. □ 다문화가정 자녀들을 위한 이중언어수업 □ 주민자치단체 또는 마을 공동체에서 진행하는 수업 □ 취약 계층을 위한 외국어수업 □ 동일 연령(수준)으로 구성된 그룹수업 □ 다문화이해교육 등과 연계 수업이 가능한 곳 □ 온라인 수업이 가능한 기관(zoom) ※ 신청기관이 많은 경우 우선순위 순으로 선정됩니다.
※ 위 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. □ 예 □ 아니오 / 서명 : (인) 개인정보 수집 및 이용을 거부할 수 있으며 다만 이 경우 외국어교실 신청 및 선정이 어려울 수 있습니다. 위와 같이 교육을 신청합니다. 20 년 월 일 신청기관명 : (직인) 보낼 곳 ￭ 이 메 일 : gumifamily@hanmail.net ￭ 전 화 : 054)443-0542 ￭ 팩 스 : 054)458-0575 ￭ 담당자 : 송수향 ￭ 신청방법 : 메일로 신청서 송부 후 담당자와 반드시 접수 여부 확인 ￭ 홈페이지 : http://gumi.familynet.or.kr 구미시건강가정다문화가족지원센터장 귀하