프로그램 신청서

성   명

생년월일

성   별

연 락 처

주   소

프로그램신청

가족관계

2. 가족돌봄

프로그램명	토요돌봄 자녀교육 프로그램 (북아트, 방송댄스, 로봇과학, 뮤직카혼, 보드랑놀자)

신청 가족명 기재

(참여 아동:         , 생년월일 :         )

3. 가족생활

4.가족과 함께하는 지역공동체

5. 기타 원하는 서비스 기재

위와 같이 프로그램 또는 서비스를 신청합니다.

2021년      월      일

신청인 :            (서명)

고성군건강가정･다문화가족지원센터장