평택시건강가정·다문화가족지원센터

이웃나눔활동사업(방역지원) 신청자 모집

코로나19 확산에 따라 다문화가족의 불안감 해소 및 코로나19 확산 방지를 위해 다문화가정 내 방역·소독을 지원하고자 합니다. 여러분들의 많은 신청 바랍니다.

평택시건강가정·다문화가족지원센터장

1. 신청기간 : 2021.08.24.(화) - 2021.08.31.(화) 18:00까지

2. 대상인원 및 지원내용

① 평택 관내 거주 다문화가정 20가정

② 9월 중 가정에 방문하여 방역 및 소독지원

* 평택시 거주 및 평택시다문화가족지원센터 회원 (회원가입 후 접수 가능)

3. 신청방법 및 신청서류

- 방문 및 이메일(ptmcf@hanmail.net), 우편(평택시 서정로 295(서정동) 1층 다문화가족지원센터)

○ 신청서류

① 방역지원 신청서 1부

② 개인정보활용동의서 1부

※ 접수 후 확인 전화 필수 (근무시간 : 9시~18시)

○ 신청서류 : 평택시건강가정다문화가족지원센터 홈페이지(https://ptfc.familynet.or.kr)

“알림공간 → 공지사항”에서 확인 가능

4. 대상자 선정 발표 : 2021.09.06.(월) - 2021.09.10.(금)

* 소독업체 일정에 따른 가정 방문 일정이 달라질 수 있음

5. 문의 및 접수 : 가족역량강화팀 031)615-3964 / 031)615-3958 지역돌봄팀 031-615-3952

평택시건강가정·다문화가족지원센터

이웃나눔활동사업(방역지원) 신청서

인적사항	이 름				성별/연령					센터회원		□가입 □미가입
	주 소		※ 방역 방문을 위해 주소를 정확히 적어주세요
	다문화가정		□ 해당 □ 미해당			연락처			※ 일정 확인을 위해 정확히 적어주세요(2개)
신청내용			가능일자	9월 일				가능시간대			오전 오후
신청사유

위와 같이 이웃나눔활동사업 방역지원을 신청합니다.

2021년      월      일

신청인                (서명 또는 인)

평택시건강가정·다문화가족지원센터장 귀하

평택시건강가정·다문화가족지원센터

이웃나눔활동사업(방역지원) 개인정보 수집･이용 및 촬영허가 동의서

1) 수집ㆍ이용 목적

(1) 다문화가족에 대한 방역지원 관련 정보 제공

(2) 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리

(3) 본 동의서는 이웃나눔활동사업 서류준비 시 개인정보 활용 및 평택시다문화가족지원센터에서 진행

하는 촬영 또는 언론 보도 시 사용됨에 동의

2) 수집 항목

신청자정보	성명, 생년월일, 나이, 주소, 연락처
제출 서류	① 이웃나눔활동사업 지원 신청서 및 개인정보활용동의서 1부
위 항목의 정보 수집에 동의하십니까?		□예 □아니오

촬영 동의
• 참여자 사진 및 방역활동 사진 • 사용내역 : 홍보지, 홈페이지, 사업보고회, 다문화신문, 이외 언론홍보 및 평택시 시정신문 등
위 항목의 정보 수집에 동의하십니까?		□예 □아니오

3) 보유ㆍ이용 기간

(1) 문서 관리: 보유기간의 경과, 개인정보 처리목적 당성 등 개인정보 불 필요시에는 정보를 파기함

(2) 가족지원통합시스템 관리: 준영구(사회복지사업법 제6조의2(사회복지업무의 전자화) 등에 의거)

4) 동의거부 권리

위 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 다문화가족지원센터 회원가입 및 방역지원 대상에서 제외 될 수 있습니다.

2021년        월        일

신청자  :                     (서명)

평택시건강가정·다문화가족지원센터 귀하