접수번호	2022다문화코디네이터양성-	구 분	□ 선주민 □ 이주민
성 명		생년월일
주 소
휴대전화		비상연락처
출신국 (사용언어)		한국어능력시험 급수
최종학력
기타자격증
경력사항	(늘려서 사용가능)
2022년 다문화코디네이터 양성사업에 성실히 임할 것을 약속하며 교육을 신청합니다. 2022년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 광주북구가족센터장 귀하

【2022년 다문화코디네이터 양성사업 지원신청서】

< 개인정보 수집 및 활용 동의서 >

□ 개인정보의 수집·이용

◇ 개인정보 수집·이용 목적 : 참가접수확인 및 확인증 발급

◇ 수집하는 개인정보의 항목

- 필수 항목 : 성명, 주소, 연락처, 출신국, 최종학력, 한국어능력시험 급수

◇ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 3년

◇ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며,

이 경우 등록 및 참가확인서 발급에 제한이 될 수 있습니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

신청인:                 (인)